Karta poległego

Rodzeństwo:
Stan cywilny:
Małżonek:
Dzieci:
Ostatni adres:

Narodowość:
Wykształcenie:
Zawód:

Wyznanie:
Tytuł naukowy:
Stanowisko:

Stosunek do służby wojskowej:	żołnierz

Numer ewidencyjny:
Powiatowa Komenda Uzupełnień (PKU):
Rejonowa Komenda Uzupełnień (RKU):
Związek operacyjny:	Armia Poznań

Rodzaj broni lub służby:	Kawaleria
Stopień:	kpr.
Przydział na 1 września 1939:	Wielkopolska BK
Jednostka:	15 p. uł.

Funkcja na 1 września 1939:	Kapral w 4 szwadronie.
Przydział po 1 września 1939:	15 p. uł.
Funkcja po 1 września 1939:	Kapral w 4 szwadronie.

Przebieg służby wojskowej:
Odznaczenia:
Wrzesień 1939 - szlak bojowy:

Data śmierci:	16 wrzesień 1939
Miejsce śmierci:	Józefów
Przyczyna śmierci:
Okoliczności śmierci:	Nieznane
Pierwotne miejsce spoczynku #1:
Data ekshumacji:
Pierwotne miejsce spoczynku #2:
Data ekshumacji:
Pierwotne miejsce spoczynku #3:
Data ekshumacji:
Obecne miejsce spoczynku:	Nieznane miejsce pochówku
Lokalizacja grobu:
Upamiętniony:
Forma upamiętnienia:
Przedmioty znalezione przy pochowanym:
Miejsce przechowywania ww. przedmiotów:

Życiorys:
Wspomnienia / relacje:
Historia pochówku:
Poszukiwania mogiły:
Źródła:	Lista Strat 15 Pułku Ułanów Poznańskich, Tadeusz Jeziorowski, Poznań 1999.
Uwagi:	Notatnik wojenny wachm. Antoniego Michalczyka – szefa 4 szwadronu, poz.5 ( pierwotne miejsce śmierci Józefów, poprawione na Sieraków, na innej stronie tylko Sieraków).